Giderek büyüyen hastanemizin egitim kapsami ve hedefleri de her geçen gün daha da genislemekte..
Çocuk Endokrinoloji Uzmani Sükran POYRAZOGLU nun ekibimize katilmasinin ardindan , Çocuk Endokrinoloji Bölümüyle ilgili olarak ,hastalara dogru ve uygun tedavi yaklasiminin sunulmasinin saglanmasi amaciyla, Sayin Dr.Sükran POYRAZOGLU nun talebiyle bazi egitim konulari belirledik. Hastanemiz Acil Hekimleri, Pediatri Birimlerinde çalisan Ebe, Hemsire ve Saglik Memurlarina yönelik olarak planladigimiz ilk egitim, Çocuk Endokrinoloji Uzmani Sükran POYRAZOGLU tarafindan Tip 1 Diyabet Ve Insülin Kullanimi konusunda 13.01.2010 tarihinde saat:12.30 da Konferans Salonumuzda yapilmistir. Konu Ile Ilgili son gelismeler ve yenilikleri takip etmemize vesile olan, son derece akici, anlasilir ve bilgilendirici bir sunumla gerçeklesen egitim programimiz karsilikli bilgi alis-verisi içerisinde son derece verimli geçmistir. Degerli zamanindan ödün vererek ve emek sarf ederek bizlere yapmis oldugu sunum ve katkilarindan dolayi Çocuk Endokrinoloji Uzmani Sayin Dr.Sükran POYRAZOGLU na tesekkürlerimizi sunuyor, birlikte nice yeniliklere ve faydali çalismalara imza atmayi ümit ediyoruz.

Sunumdan bir bölüm aktariyoruz ;

TIP 1 DIYABET :

* Tip 1 diyabet çocuklarda ve genç eriskinlerde en sik rastlanan diyabet tipidir
* Pankreasta yeterli insülin üretilemez.
* Tip 1(çocukluk çagi) diyabeti olan kisilerin insülinleri eksik oldugu için hayatlarini sürdürebilmeleri için disaridan insülin almalari gerekir.

TIP 2 DIYABET :

* Tip 2 diyabet çogunlukla 40 yasindan büyük kisilerde rastlanan diyabet tipidir ancak kilolu ergenlerde ve ergenlige girmek üzere olan çocuklarda da gelisir.
* Buna insuline bagli olmayan diyabette denir.
* Tip 2 diyabette insulin normal yada normalden fazla miktarda üretilmesine ragmen, vücudun glukozu kullanmasi için yeterli olmaz.

INSÜLINE NEDEN GEREKSINIM DUYARIZ ?

* Tip 1 diyabeti olan kisilerde pankreas yeterli insülin üretemez. Insülin eksikligi nedeniyle dolasimdaki seker hücre içine geçemez ve enerjiye dönüstürülemez.
* Dolasimdaki sekerin hücre içine geçememesi kan sekerinin yükselmesine ve böbreklerden süzülerek idrarla atilmasina neden olur.

SONUÇ OLARAK DIYABETIN ALISILAGELMIS BULGULARI ORTAYA ÇIKAR :

* Sik Idrara Çikma: Dolasimdaki fazla sekeri vücuttan atmak için,
* Çok Su Içme: Idrarla kaybedilen vücut suyunun eksikligini gidermek için,
* Kilo Kaybi: Seker hücre içine geçemediginden ve enerji üretmek için kullanilamadigindan açlik olur. Kan sekeri yüksek olmasina ragmen sik yemek yemeye yol açar
* Davranis Degisiklikligi: Seker yüksekligi davranis degisikligine neden olur.

INSÜLINLER VE ETKILERI :

* Tip 1 diyabetlilerde pankreasta insülin üreten adacik hücrelerinin zedelenmesi nedeniyle insülin salgilama kapasitesi giderek düser ve insülin deposu %20’nin altina indiginde diyabet ortaya çikar.Bu durumda kan sekerini kontrol edebilmek için insülin eksikligini karsilayacak sekilde disaridan enjeksiyonla insülin verilmesi gerekmektedir.
* Normalde pankreastan gün boyu düsük miktarda insülin fazla degisiklik göstermeden dolasima salinir. Buna Basal Insülin Salinimi diyoruz.
* Yemekten sonra ise ögünden gelen sekerin dolasima geçmesiyle birlikte pankreastan dolasima salgilanan insülin miktarinda hizli ve çarpici artis olur. Bu insülin salinimina da Bolus Insülin Salinimi denir. Bunun amaci gidadan gelen sekerin vücutta kullanilmak üzere hücre içine geçmesini saglamaktir.

INSULIN ENJEKSIYONU NASIL YAPMALIYIZ ?

* Enjeksiyon öncesinde cildi alkol ile silin cilt kuruduktan sonra enjeksiyon yapin.
* Deri alti yag dokusu kalinligina göre cildi kavrayip 45-90 derecelik açi ile enjektörü batirin ve insülin verin.
* Cildi kavradiginiz elinizi birakip 10 saniye yada 10’a kadar sayarak bekleyin ve enjektörü geri çekin.
* Enjeksiyon yaptiginiz yeri ovmadan kuru pamuk ile bir süre bastirin.

HIPOGLISEMI :

* Kan Sekeri < 70 mg/dl.altina düsmemesi hedeflenir.
* Kan Sekeri 50 mg/dl altinda beyin fonksiyonlarinda azalma, basagrisi, uykuya meyil gibi beyine az seker gitme bulgularinin varligi orta derecede hipoglisemi,
* Kan sekeri çok düstügünde ve bilinç kaybi varliginda agir hipoglisemi,

HIPOGLISEMI BULGULARI :

* Açlik hissi
* Ellerde vücutta titreme
* Soguk terleme
* Ciltte sogukluk
* Göz bebeklerinde büyüme
* Kalpte çarpinti hissi, kalp atiminin hizlanmasi
* Bas Agrisi
* Dil, agiz kenari ve parmak uçlarinda karincalanma
* Dalginlik
* Uyku hali
* Kisilik degisikligi(ani aglama nöbetleri, hirçinlik)
* Çift görme
* Havale geçirme

GECE HIPOGLISEMI BAKIMINDAN UYARICI BULGULAR :

* Terleyerek uyanma
* Kabus görme
* Çarpinti ile uyanma
* Basagrisi ile uyanma
* Hafiza kaybi ile uyanma
* Sabah kan sekerinin yüksek olmasi

HIPOGLISEMI NASIL TEDAVI EDILIR ? :

* Hipoglisemi tedavisinde genel kural en kisa zamanda seker verilerek hipogliseminin düzeltilmesidir.
* Kan sekeri hipoglisemi bulgusu olsun olmasin 70 mg/dl altinda ise mutlaka seker verilmelidi.r
* Ilk seçilecek karbonhidrat basit seker içeren gidalar olmalidir. Bu amaçla kesme seker, toz seker, glukoz tabletleri, hazir meyva sulari yada bal kullanilabilir.
* Normal büyüklükte kesme seker 4-5 gr, 1 tatli kasigi toz seker 5 gr (suyla karistirarak)
* 6 yasindan küçük çocuklarda 1-2 tatli kasigi, daha büyük çocuklarda 3-4 tatli kasigi seker veya bal verilebilir.
* Içerisinde sekerin yanisira yagda bulunan çikolata, pasta, kek gofret gibi besinler kan sekerini geç yükseltir bu nedene kullanilmamalidir.
* Sekerin alinmasindan sonra kana karismasi 10-15 dakikayi bulabilir. Seker verdikten 15 dakika sonra mutlaka kan sekerinin ölçülmesi gerekmekte kan sekeri 70 mg/dl üzerine çikmadiysa tekrar ayni sekilde seker verilmeli ve tekrar 15 dakika sonra kontrol edilmelidir.
* Bilinç kaybina yol açan hipoglisemilerde yada agizdan seker verilemeyen durumlarda mutlaka glukagon enjeksiyonu yapilmalidir.
* Glukagen 1 mg hypokit yapılır.
* Glukagon ciltaltina yada kas içine uygulanir.
* Kolun üst kismi, uyluk yada kalçadan yapilmalidir.
<10 kg 0.5 ml, >10 kg 1 ml yapilmalidir.
* Glukagon oda sicakliginda saklanabilir, sicak ortamlardan yada donabilecek ortamlardan uzak tutulmalidir.
* Beyaz toz içeren küçük sise ve içi sivi dolu bie enjektörden olusur. Acil durumlarda enjektördeki sivi toz içeren sisenin içine bosaltilir ve im olarak hastaya uygulanir.
* Glukagon mide bulantisi ve kusmaya neden olabilir.
* Kusma bilinci kapali hastada mide içeriginin aspirasyonuna neden olabilecegi için glukagon yapilan diyabetli yan yatirilmalidir.
* Sonrasinda agizdan birseyler vermeden önce hastanin mide bulantisi ve kusma hissi mutlaka sorulmali, 30 dakika birsey verilmemelidir.

Haber : Hem. Hacer KATIRCIOGLU
Egitim Koordinatörü