Egitim Koordinatörlügümüzün Planlamis oldugu 2009 Yillik Egitim Planimiz dahilinde 16.09.2009 tarihinde saat :15.00'da O.M.Ü.Plastik Rekonstüriktif ve Estetik Cerrahi A.B.D.Baskani Doç.Dr.Lütfü EROGLU tarafindan tüm hastane S.H.S.Personelimizi kapsayan "Dogumsal Anomalilerde Estetik Cerrahinin Rolü" konulu bir egitim programi düzelenmistir.
Sunumdan bir bölüm aktariyoruz ; " Dogustan hastaliklar birçok insanin sorunlarindan bir tanesidir.Dogumsal hastaliklar in çogu zaman nedeni kalitsal yani akraba evlilikleriyle olsa da hamilelikte kullanilan ilaçlar ve dis radyasyon etkileri de bu hastaliklara sebep olabilir.
Çocuk sahibi olmak belki de dünyanin en güzel duygusu. Bebegin saglikli olarak dünyaya gelmesi de her anne babanin tek dilegi. Maalesef her bebek dünyaya saglikli olarak merhaba deme sansini yakalayamiyor.Anomali ile dogan bebekler gibi. Bu anomalilerden en sik görülenleri de damak ve dudak yariklari…Damak ve dudak yariklari ,genel olarak her 1000 bebekte bir görülse de toplum ve irklara göre degiskenlik gösteriyor. Amerika'da 377 dogumda bir, Çin'de 588 dogumda bir, Asya irkinda 1063 dogumda bir, Negro'larda 2273 dogumda bir, Japon'larda 476 dogumda bir görülmekte.Bu dogumsal anomalinin kiz ve erkek bebeklerde görülme sekli ve sikligi da degiskenlik arz ediyor. Bu anomaliler büyük heyecan ve umutla bebek bekleyen aileleri ise hayal kirikligina ugratiyor.
Doç.Dr.Lütfü EROGLU ; plastik ve estetik cerrahideki gelismelerle birlikte dudak damak yarikli hastalarin ameliyatlarinda çok basarili sonuçlar alindigini belirterek, bu çocuklarin mutlu ve saglikli yasantiya kavusmasi için bir engel olmadigini söylüyor.Sayin EROGLU ; bu ameliyatlar bazen tek seansta tamamlanmasina ragmen hem dudak hem de damak yarigi varsa seanslar halinde yapildigini ve seans sayisi anomalinin tipine ve agirligina göre 3 veya 4 seansa kadar artabilecegini kaydediyor.Bu dogumsal anomalinin önemli bir deformite kalmaksizin onarilabilen ve plastik cerrahinin ilgi alanina girmekle beraber, plastik cerrahi ile koordineli çalisan bir çok branstan uzmanin yardimina da ihtiyaç gösterdigini vurguluyor.Sik görülen dogustan anomalilerden biri olan dudak damak yariklarinin halk arasinda dudak yariginin tavsan dudak;damak yariginin ise kurt agzi olarak olarak anildigini ifade ediyor.

DAMAK VE DUDAK YARIKLARINDA ÇEVRESEL FAKTÖRLERIN PAYI BÜYÜK

Bu anomaliye, %25-40 oraninda genetik faktörlerin yol açtigini belirten sayin EROGLU , %65-75'nde ise çevresel faktörlerin rol oynadigini vurguluyor.
Sayin EROGLU çevresel faktörleri söyle siraliyor.
• Annenin ilk gebelik aylarinda geçirdigi akut hastaliklar (su çiçegi, grip vs)
• Gebelikte alinan bazi ilaçlar (Etil alkol,Trankilizanlar, hipnotikler, Retinoidler,methotrexate, kortizon vs.)
• Gebelik hipertansiyonu
• Gebelikte sigara içilmesi
• Aspirin alinmasi
• Gebelik döneminde Radyasyona maruz kalinmasi (yanlislikla veya mecburiyetten dolayi röntgen çekilmesi, Çernobil gibi bir kazanin etkiledigi alanda yasamak)
• Diabet hastaligi, gebelik diyabeti gibi

Doç.Dr.EROGLU, Dudak - damak yarikli bebeklerde dogumdan itibaren görülen ve çözüm bekleyen problemleri ise söyle siraliyor:
• Beslenme problemi: Annesini normal ememeyen bebeklere anne sütü kasik, biberonla verilir.Bu durumda annesinin sütü kesilirse özel beslenme programlari uygulanir. Ancak bazi anneler bebekle çok iyi senkronize olarak bebeklerini emzirebilir.
• Agiz ve burun bosluklari birlestiginden ve dis ortama açikliklar oldugundan bebek sik sik gaz, hava yutar ve bunlarda karinda, midede siskinlik yapar.
• Agiz ve burunlarindaki basinç degisikligi probleminden dolayi sik sik otitis media adi verile orta kulak iltihabi görülebilir.
• Normal olarak agizdan beslenen bebegin burundan gidalar geri gelebilir
• Bu geri gelen gidalarin bir kismi nefes borusuna kaçarsa aspirasyon pnömonisi denilen hastalik ortaya çikabilir.
• Normal ve düzenli beslenemeyen bebeklerde gelisme geriligi görülebilir. Kilo azligi ile birlikte zayif ve dirençsiz bebekler diger hastaliklarada kolay yenik düserler.
• Bu bebeklerde vücudun baska bölgelerinde diger anomaliler eslik edebilir. Özellikle damak yarikli hastalarin bir kisminda kalp damar sistemini de kapsayan ek anomaliler gözlenebilir. Dudak, damak yarik yariklari ile diger kafa ve yüz anomalileri, el anomalileri olabilir.
• Yukarida siralanan problemlerin görülmesi ve tek basina anomalili bir bebege sahip olmak ailede çesitli psikolojik problemlere neden olabilir. Hatta bunun için psikolojik destekte gerekebilir.
Dogum öncesi gebelik takibi sirasinda USG ile önceden bu deformiteyi görmenin çogunlukla mümkün oldugunu belirten Doç.Dr.EROGLU, “Ancak her zaman bunu önceden tespit etmek mümkün degildir. Damak yarigini görmek ve teshis etmekte her zaman mümkün degildir. Önceden teshis yada tespit olmus olmasi da her hangi bir seyin yapilmasini gerektirmemektedir. Henüz intrauterin cerrahi yöntemleri yeterince gelismediginden rutin fetüs cerrahisi uygulanamamaktadir. Eger bebekte böyle bir rahatsizlik varsa doktorunuz size normal dogum sürecinin beklenmesini önerecektir. Sadece eslik eden diger anomalilerin varligi konusunda arastirma yapilabilir” dedi.

TEDAVIDE DENEYIMLI CERRAH BASARIYI ARTIRIYOR

Cerrahi girisimin, dudak ve damak yarigi onariminda deneyimli bir plastik cerrah tarafindan gerçeklestirildigi taktirde iyi bir sonuca ulasmanin mümkün oldugunu belirten Sayin EROGLU, her operasyonda oldugu gibi karsilasilabilecek çesitli riskler ve komplikasyonlar da mevcut oldugunu ifade ediyor.Dudak yarigi onarimi sonrasinda en sik görülen problemin, dudagin her iki yanindaki simetrinin saglanamamasi oldugunu kaydeden Doç.Dr.EROGLU , dudak yariginda ilk ameliyatta mevcut yarigin, estetik ve fonksiyonel bütünlük saglanacak sekilde giderildiginin de altini çiziyor.Dudak onarimindaki temel amacin yarigin tek bir operasyonla kapatilmasi oldugunu ifade eden Sayin EROGLU , zaman zaman da ikinci bir islemin gerekli olabileceginin altini çiziyor.
Damak yarigi onarimindaki temel amacin ise damaktaki açikligin kapatilarak anatomik bütünlügün saglanmasi oldugunu kaydeden Doç.Dr.EROGLU, bu ameliyatla ayrica, çocugun beslenmesinin ve düzgün konusmasinin saglandigini vurguluyor.Çocuk büyüdükçe sonradan gelisecek problemler için cerrahi girisimin gerekli, oalabilecegini kadeden Doç.Dr.EROGLU ,bu süreç 18-20 yasina kadar uzayabilir' diyor.

DUDAK VE DAMAK YARIKLARINDA SADECE AMELIYAT YETMIYOR

Doç. Dr. EROGLU ,dudak ve damak yarigi olan bebeklerin,ameliyat sonrasinda ortodonti tedavisine ve konusma egitimine ihtiyaç duyduklarini belirtiyor.

Ortodonti Tedavisi; Dudak ve damak yarikli bebeklerde genellikle dislerin üzerinde bulundugu alveoler ark adi verilen bölüm normal yapisindan farkli olarak ayrilmis veya yarikli olarak görülür. Alveolar ark bozuk olunca bir müddet sonra üzerinde çikmaya baslayan dislerde egri, çapraz veya farkli yerlesimde olacaktir. Bu dislerin bazilari yarik için yapilan cerrahi girisimden etkilenerek de normalden farkliliklar gösterebilir. Ortodonti tedavisi bu bebeklerin degisik dönemlerinde uygulanabilir. Ortodontik tedavi oldukça uzun bir zaman dilimine yayildigindan yillarca sürebilir. Bazen bu süreç içinde bazi plastik cerrahi girisimleri ek tedavi olarak yapilabilir.

Konusma egitimi;Damak yarigi onarimi sonrasi konusma bozuklugu olan çocuklara konusma egitimi ve yardimi gerekir. Bir çok çocukta bu isi anne ve babasi ve yakinlari gerçeklestiriken bazi çocuklarda profesyonel yardim gerekir. Bunun için henüz ülkemizde az sayida olan konusma terapi uzmanlari devreye girer. Bu uzmanlar hem çocuklara bu konuda egitim verirken hem de ebeveynlerin görevlerini de ögretirler. Her seye ragmen iyi bir konusma terapiside basariya ulasmayabilir. Eger yapisal yeterizlik varsa bu durum ilave ameliyatlar gerekir. Yine plastik cerrahlar tarafindan gerçeklestirilen bu ameliyatlarla yetersizligi neden olan bozukluklar düzeltilmeye çalisilir."

Degerli zamanindan ödün vererek hazirlamis oldugu , son derece akici ve güzel sunumundan ve emeginden dolayi Sayin Doç.Dr.Lütfü EROGLU ' ya sonsuz tesekkürler ediyor ve çalismalarinda basarilar diliyoruz.



Haber : Hem. Hacer KATIRCIOGLU
Egitim Koordinatörü