Çocuklarinizda vuku bulabilecek süpheli isiriklarda ; Samsun Kadin Dogum Ve Çocuk Hastaliklari Hastanesinde Acil Servisimizde ; KUDUZ Asisi Ve Takibi yapilmaktadir.Bu amaçla 04.06.2009 tarihinde saat : 15.15 'te tüm Pediatrist Hekimlerimiz , Acil Hekimlerimiz , Acil Serviste çalisan Ebe,Hemsire Ve Saglik Memurlarimiza Mehmet Aydin Egitim Ve Arastirma Hastanesi Hekimlerinden Infeksiyon Hastaliklari Uzmani Dr.Aynur ATILA tarafindan " Kuduz Ve Asisi " konusunda bir bilgilendirme toplantisi yapilmistir.Sunumdan bir bölüm söyledir ;
Kuduz; hasta hayvanin isirmasi sonucu, enfekte tükürügün bütünlügü bozulmus deri yada mukozalara temasi yoluyla bulasan ve akut beyin iltihabi sonucu ölümle biten bir virus hastaligidir. Kuduz; çakal, kurt, tilki, kokarca, sirtlan, ayi, yarasa gibi dogadaki tüm vahsi memeliler ve eger asilanmamislarsa köpek, kedi, inek, esek gibi evcil memeli hayvanlar arasinda varligini sürdürür. Bu hayvanlar tarafindan isirilan insanlara bulasarak hastalik olusturur. Sanildiginin aksine sincap, siçan, fare, hamster gibi kemirgen hayvanlar ve tavsanlar tasiyici degildir ve bu hayvanlar tarafindan isirilma bir risk olusturmaz. Kus, yilan, balik, kaplumbaga, kertenkele ve böceklerde asla kuduz virüsu bulunmaz. Yarasa hariç bütün hayvanlar enfeksiyonun sonucu olarak ölürler. Kan emici yarasalarda virüs tükürük bezlerine yerlesir ve onlari hasta etmez fakat diger hayvanlara ve insanlara bulastirabilir.

KUDUZ NASIL BULASIR ?
* Kuduza yakalanmis bir memeli hayvanin (özellikle köpek) isirmasi ve yaralamasi ile,
* Kuduz hayvanin salyasinin siyrik veya çatlak deriye, göz agiz veya buruna temas etmesiyle,
* Kuduz hayvanin salyasi ile bulasik esyanin (tasma, yular, dizgin vb.) yarali deri ile temas etmesi ile,
* Kuduz hayvan tarafindan tirnaklanarak meydana gelen yaralanmalar ile, (hayvanin tirnagi kendi salyasi ile bulasiktir.)
* Kuduz hayvanin eti ve sütünün çig olarak yenmesi ile,
* Kuduza yakalanmis bir insan ile yakin temasta bulunulmasi ile bulasabilir.
Virus, vücuda girdigi yerde bulunan sinirler yoluyla beyine gider, yerlesir ve orada çogalir. Virusun vücuda girmesi ile hastaligin ortaya çikmasi arasindaki süreye Kuluçka Dönemi denir. Genel olarak kuluçka süresi insanlarda 2-8 haftadir. Hayvanlarin virusu bulastiricilik süresi de degiskenlik göstermektedir. Kedi ve köpekler klinik semptomlarin baslamasindan 3 ile 10 gün öncesine kadar virusu bulastirabilirler.

KUDUZ VEYA SÜPHELI BIR HAYVAN TARAFINDAN ISIRILAN BIR INSAN NE YAPMALI ?

Süpheli bir hayvan tarafindan isirilan kisinin yarasi sabunlu ya da deterjanli su ile bolca yikanmalidir. Çok basit gibi görülen bu uygulamanin özellikle yüzeysel yaralarda riski % 90 oraninda azalttigi saptanmistir.Yaraya bir antiseptik (%40-70 lik alkol, iyodin v.b )uygulanmalidir.
Isirik yarasinin beyine yakinligi virusun beyine ulasmasi açisindan önemlidir. Yara bölgesi beyine yakin ise en kisa sürede bir saglik kurulusuna basvurmalidir. Diger bölge isiriklarinda bu süre 0-36 saat en fazla 72 saat olmalidir.Saglikli bir görünümü olan köpek, kedi veya diger bir evcil hayvan insani isirdiginda, o hayvan hemen yakalanmali ve 10 gün boyunca gözlem altinda tutulmalidir. Bu süre içinde hayvanda kuduz görülmezse, Korkulacak bir sey yok demektir.Kuduz süphesi olan hayvan yakalanip gözlem altinda tutulamiyorsa veya yapilan testler pozitif çikarsa kisa süre içinde tedaviye baslanmalidir.Kuduz serumu gerektiren vakalarda sabunla yikadiktan sonra yara içine ve etrafina hesaplanan dozda immunglobulin yada serumun enjekte edilebilen en fazla miktari (hatta mümkünse tümü) enjekte edilmelidir. Eger isirik çok büyükse ve yaraya dikis atmak zorunlu ise yara dudaklari etrafina mutlaka kuduz serumu ve immunglobulini uygulanarak dikis atilmalidir.Temas sonrasi uygulamada yara bakimi ve kuduz serumu uygulamasindan sonra asilamaya geçilmelidir. Asilamada mutlaka bagisiklama gücü yüksek, uygulamasi kolay ve en önemlisi nörolojik yan etkileri olmayan hücre kültürü asilari kullanilmalidir. Ülkemizde hücre kültürü asisi olarak HDCV(Human Diploid Cell Vaccine) ve VERO (Verorab) bulunmaktadir. Her iki asinin da bagisiklama gücü ve yan etki açisindan hiçbir farki yoktur. Üretimlerinde ayni asi susu kullanildigi için birbirlerinin yerine kullanilabilirler ya da zorunlu hallerde asilamaya birisi ile baslayip digeri ile devam edilebilir.
Kuduz asisi 0., 3., 7., 14., ve 28. günlerde 5 doz olmak üzere intramuskuler yoldan ve mutlaka deltoid adaleden bebeklerde ise uylugun anterolateral kismindan yapilmalidir. Asilama semasina uygun olarak yapilan asilama ile % 100 oraninda basari saglanmaktadir. Bu asilar ile simdiye kadar asilama ve acil müdahale semasina uygun olarak sürdürülen tedavilerde hayatini kaybeden kuduz olgusuna rastlanmamistir. Her iki tip asinin uygulanmasinda çok nadir olarak asi yerinde agri, kizariklik, sislik, ates gibi bilinen asi yan etkileri görülebilir.
Degerli zamanindan ödün vererek bizlere vermis oldugu bilgilerden ve degerli katkilarindan dolayi sayin uzm.Dr.Aynur ATILA 'ya sonsuz tesekkürlerimizi sunuyoruz,çalismalarinda basarilar diliyoruz..


Haber : Hem. Hacer KATIRCIOGLU
Egitim Koordinatörü